智力低下如何治疗

西安中医脑病医院依据患者的临床表现，分别给予药物治疗，康复训练，以及特殊教育等。综合应用，合理选择，优化组合，根据不同病人方案个体化，从而使智力低下患者获取最大的治疗效果。

 （一）药物治疗

1、我院特色中医中药治疗

（1）、智力低下中医辩证主要分哪几型？各型都有哪些特点？

大致可分以下5型

a、肾精不足：

反应迟钝，目光呆滞，发育迟缓，抬头、匍匐、坐、爬、站、走及说话等动作语言发育均迟于正常同龄小儿。两目干涩，筋骨痿软，动作迟缓，舌淡红，苔少或光剥，脉细弱。

B、心血不足

神情呆滞，智力迟钝，不哭不闹，语迟，甚则只能无意识发音，不能用言语表达意思，语言含混不清，词不达意。面黄少华，或晄白无华，唇舌指甲色淡，头发稀黄，舌淡红，苔少，脉缓弱。

c、瘀阻脑络

失聪失语，反应迟钝，意识不清，动作不由自主，或肢体强硬，舌质紫暗，或有瘀斑瘀点。神情麻木，时作惊叫，动作延迟，语言謇涩，或有癫痫发作，脉沉涩。

d、痰蒙脑窍

精神抑郁，表情呆滞，不喜不语，不欲见人，体型偏胖，不思饮食，胸脘闷腹胀，口多流涎，面色白，气短乏力，舌淡胖，苔白腻，脉濡滑或弦滑。

e、肝阳上扰

智力低下，哭笑无常，秽洁不辨，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，大便秘结，小便短赤，舌红少苔，脉弦有力。

（2）、我院都有哪些治疗智力低下的专科药品？如何应用？

以脑康灵胶囊、聪脑益智胶囊、参茸健脑胶囊为基本用药，各型皆可选用。在此基础上如有脑发育不良，加用脑康灵C散剂及脑康灵D等；多动者加用化痰胶囊；肌张力高者加用痰饮胶囊，肌张力低下者加用调中益胃胶囊；有癫痫者加用抗痫胶囊或痫愈胶囊；有语言障碍者加用解语胶囊等。

    2、其它药物治疗

    在可能的情况下去除病因是最主要的，如对慢性营养性疾病、视听障碍及社会文化原因造成的智力低下，可通过营养干预、助听及眼镜的应用、改善社会文化环境等进行治疗。

（1）、智力低下的特异性治疗措施有哪些？

a、补充缺少的代谢物：如用维生素B12治疗巨幼细胞性贫血；用维生素B6、B12、叶酸治疗同型胱氨酸尿症；叶酸治疗脆性X染色体症；呆小症补充甲状腺素，垂体性侏儒补充生长激素等。

b、限制基质摄入：如用低或无苯丙氨酸饮食治疗苯丙酮尿症（PKU）；低蛋氨酸饮食治疗同型胱氨酸尿症；用低或无支链氨基酸饮食治疗枫糖尿症。

c、用代谢抑制物来防止毒性代谢产物蓄积：如用别嘌呤醇通过抑制黄嘌呤氧化酶来阻止黄嘌呤、次黄嘌呤氧化成尿酸，从而治疗高尿酸血症；用精氨酸治疗高氨血症。

d、药物替代疗法：给甲状腺功能低下患者予以甲状腺素，需终生用药；用雄激素替代治疗先天性睾丸发育不全；雌激素替代治疗先天性卵巢发育不全等，需从青春期开始用药。

e、酶疗法：从理论上讲，各种酶缺陷的代谢病，可通过补充相应的酶来治疗。如从黑曲霉菌提取的2-葡萄糖苷酶治疗糖原累积症I型；从人尿中提取芳基硫酯酶A治疗异染脑白质营养不良等均有一定疗效，但因酶的半衰期仅10-20秒，且价格昂贵，目前在治疗上难以普及。

 (2)、智力低下的对症治疗措施有哪些？

如有癫痫者，给予抗癫痫治疗； 合并多动症者可用利他林治疗或化痰胶囊；有狂燥等精神行为者予以抗精神病药物等。

(3)、目前细胞及器官移植适用哪些病？临床疗效如何？

采用骨髓移植治疗粘多糖病，高雪氏病（Gaucher）等，成纤维细胞移植治疗高雪氏病等，均有一定疗效，但远期效果不能肯定。

 也有人采用肾移植治疗胱氨酸尿症，高雪氏病等；采用肝移植治疗肝豆状核变性；但疗效尚待评定，有待进一步研究。

(4)、什么是基因治疗？

自1967年，Nirenberg提出遗传工程可用于人类疾病的基因治疗以来，基因治疗有突破性进展，一些疾病（腺苷脱氢酶缺乏症等）已取得成功。应用基因疗法治疗遗传代谢性疾病所致的智力低下，具有广阔前景。但诸如移植基因的调控、载体的感染、致畸、致癌、致突变的危险性，以及抗药性，传递给后代的可能性等许多问题尚待解决。随研究的深入，基因治疗智力低下已为时不远。

(5)、促进脑细胞发育及提高脑细胞功能的药物有哪些？

到目前为止，还没有肯定的治疗智力低下的特效药物，常用的有谷氨酸、r-氨酪酸、脑复康、脑复新、脑磷脂、氯脂醒、脑组织注射酸、胞二磷胆碱、能量合剂、脑活素等。

目前应用较多的促进脑细胞发育的药物主要有下列几种，简单介绍如下：

a、脑活素：是从经酶消化后的猪脑中获得，它含有85%的自由氨基酸和15%的低分子肽，易透过血脑屏障，能保护和延缓神经元的死亡，因此，在预防和延缓脑细胞死亡上有重要作用。能提高儿童智商和注意力，对中、重型患者促进言语和运动功能发育有一定疗效。每次5-10ml，加于5-10%葡萄糖液中静脉点滴，每日一次，5-10天为一疗程，必要时可重复几个疗程。

b、脑复康注射液：可促进磷质及氨基酸的吸收，增加大脑内蛋白质的合成，促进生物体内激酶的活性，提高机体对糖的利用率等，能提高人的学习和思维能力。每次2-10g，加于5-10%葡萄糖液中静脉点滴，10-15天为一疗程。

c、脑组织注射液：能刺激脑组织蛋白质合成，调节脑内神经递质、肽类激素和酶的活性，增加脑组织内葡萄糖和氧的利用，促进神经纤维生长等。每天8-20ml（新生儿或婴儿2-5 ml），加入5-10%葡萄糖中静脉点滴，每日一次，10-15日为一疗程。

d、胞二磷胆碱：为核苷衍生物，是卵磷脂合成的主要辅酶，能改善脑的功能，调节血管运动张力等。每天0.1-0.2g，加於5-10%葡萄糖中静脉点滴，每日一次，5-10天为一疗程。

e、单唾液酸四已糖神经节茬脂钠注射液：能促进由于各种原因引起的中枢神经系统损伤的功能恢复，对损伤后继发性神经退化有保护作用。每日20-40mg，分次肌注或缓慢静点。

（二）康复治疗

我院适合智力低下的康复训练项目有哪些？如何选择？

我院康复训练项目有针灸、推拿、穴位注射、穴位埋线、加氧经穴体外反搏、感觉统合训练、语言矫正（训练）、作业疗法、导推、经络导平等，可根据患儿不同情况选用。

1、传统康复治疗

（1）针灸治疗智力低下，都选用什么穴位？

主穴：人中    百会  风池  四神聪  智三针  脑三针  后溪

配穴：肾精不足型         肝俞  肾俞  阳陵泉  复溜  太溪

          心血不足型         脾俞  心俞  内关    通里  足三里

          痰蒙脑窍型         肺俞  脾俞  足三里  丰隆  三阴交

          瘀阻脑络型         膈俞  心俞  血海    阳陵泉  三阴交

          肝阳上扰型         大椎  曲池  合谷   行间  太冲 十宣

（2）、智力低下患儿推拿治疗如何进行？

推拿以手足部穴位及督脉、背俞穴为主，按照以下穴位依次进行，推拿时使用滑石粉作为介质，头部：按揉益智区（位于脑户穴与脑室穴之间成一线，其线上各延伸0.5寸成区域双侧取穴），摩囱区；面部：揉太阳、推坎宫，揉百会；上肢：推五经穴，揉二马穴，推肾经穴，脾经穴，掐十宣穴；腹部：揉丹田；背部：推命门至大椎，掐大椎穴，揉命门穴，捏脊华佗夹脊肾俞至大椎穴，揉肝俞，脾俞，肾俞；下肢：按揉三阴交，足三里，涌泉穴。摇四肢关节结束。

（3）、治疗智力低下患者时穴位注射一般取哪些穴？

一般取哑门、肾俞；风池、足三里；大椎、内关等。交替使用。

（4）、穴位注射都用哪些药？在智力低下治疗中有何作用？

穴位注射是一种中西结合的治疗方法，即在有关的针刺穴位，或通过经络触诊发现阳性反应的某些部位注射一定的药物，利用针刺和药液对穴位的刺激作用出现一定的针感，达到治疗疾病的目的。我院开展的穴位注射治疗智力低下，一般采用脑神经生长素，脑活素，胞二磷胆碱，复方麝香注射液，维生素B1、B12等药物，优化选择穴位。通过药物对大脑神经细胞的激活，对沉睡的神经细胞有唤醒作用，起到调节神经、改善大脑血液供应的作用。临床及实验证明本疗法可明显改善大脑功能，提高记忆力及思维功能。

（5）、智力低下患者穴位埋线如何进行？有何作用？

该疗法是在中医理论指导下，将特制的羊肠线植入人体穴位，利用羊肠线对人体的持续刺激作用，以激发经络气血，协调机体功能，初为机械刺激，后为生物化学刺激，具有速效和续效两种作用，在机体内融合为非特异性的持久而柔和的刺激冲动，通过神经一体液调节来调整脏器的机能状态，促进新陈代谢，提高肌体免疫力。另外，埋线后可在大脑皮质建立新的兴奋灶，对病灶产生良性的诱导，缓解病灶放电，达到消除疾病的目的。

穴位以针灸取穴为主，适当精简。

方法：在常规消毒下，通过穿刺针将羊肠线埋入穴位部肌层，15天一次，3-6次为一疗程。