脑瘫

什么是脑瘫  脑瘫概述  脑瘫"四联疗法"  脑瘫“四联疗法”的特点  脑瘫病因  脑瘫分类

什么是脑瘫？
   脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致，主要表现为运动障碍及姿势异常。常合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。

脑瘫概述
     病变常损伤锥体束和锥体外系。该病与脑缺氧、感染、外伤和出血有直接关系，如妊娠早期患风疹、带状疱疹或弓形虫病，妊娠中、晚期的严重感染、严重的妊娠高血压综合征、病理性难产等可导致新生儿脑性瘫痪。

脑瘫“四联疗法”
    脑瘫四联疗法即“传统医学、现代医学、手术治疗、干细胞疗法”的多维立体联合治疗，重视患者的全面康复，强调依据脑瘫病人的个体差异制定个性化治疗方案。 
传统医学：传统中医针灸、推拿、拔罐、小针刀、穴位埋线等技术和中药制剂的应用，改善脏腑功能，疏通血脉经络；
现代医学：现代康复医学主要是运动疗法、作业疗法、言语矫治、感觉统合训练、引导式教育等和中药熏蒸、经络导推、加氧经穴体外反搏、中频治疗等多种物理因子治疗以及神经保护剂的应用，促进受损神经的修复和代偿功能，改善患者的功能障碍，矫正异常姿势，全面回归家庭，回归社会； 
手术治疗：主要采用（1）选择性腰骶段神经后根切断治疗脑瘫下肢痉挛（SPR）术；（2）颈总动脉交感神经网剥离术主要适应于手足徐动型和混合型脑瘫伴流口水、语言障碍和上肢痉挛者；（3）周围神经选择性显微缩小术尤其适用于症状体征比较单一、局限的低龄患儿，符合脑瘫早期治疗的原则； 
干细胞疗法：干细胞是一类具有自我复制能力的未充分分化、尚不成熟的多潜能细胞，有自我更新和分化潜能，医学界称为“万能细胞”。在一定条件下，它可以分化成多种功能细胞，形成任何类型的组织和器官，以实现机体内部建构和自我康复。

脑瘫“四联疗法”的特点
    中医与西医相结合、康复医学、临床医学与再生医学相结合、药物内服与外用相结合、保守治疗与手术相结合；
    在应用时充分结合每位患者的病情特点，选用优化组合个体化治疗康复方案；
    衷中参西，标本同治，使脑瘫患者肢体运动障碍、姿势异常及伴随的语言、智力、视力、听力等障碍得到有效、全方位康复。

脑瘫病因
    致病的原因包括胎盘异常、胎位不正、宫内窘迫、早产、多胎、出生时窒息，以及新生儿缺氧缺血性脑病、核黄疸、感染、外伤、脑出血、脑部畸形等。 
    1、缺氧窒息：包括 胎儿在母亲子宫内缺氧窒息、分娩时新生儿缺氧窒息、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症。 
    2、脑部受伤： 如分娩过程中婴儿脑部受伤， 新生儿颅脑受伤或脑部感染、脑血管意外 。 
    3、早产和胎儿发育不良：胎儿宫内感染，宫内生长缓慢，先天畸形。新生儿体重少于2500克，脑瘫可能性大大增加（脑瘫儿童中约有40%的体重低于2500克） 
    4、某些遗传病和新生儿核黄疸。 
    5、孕妇的原因：包括孕妇腹部外伤， 孕妇先兆流产、产前出血，妊娠毒血症以及胎盘原因（胎盘早剥、前置胎盘、胎盘坏死或胎盘功能不良），还有孕妇的某些慢性疾病（高血压、肝炎、糖尿病、吸毒、药物过量等） 。

脑瘫分类
一、按运动障碍分类 
A. 痉挛型 
B. 手足徐动型 
C. 强直型 
D. 共济失调型 
E. 震颤型 
F. 混合型
二、按受累部位分类 
A. 单瘫 
B. 截瘫 
C. 偏瘫 
D. 三肢瘫 
E. 四肢瘫 
F. 双瘫 
G. 双重性偏瘫

早期诊断

脑性瘫痪的诊断标准：脑性瘫痪的诊断标准为4项必备条件及2项参考条件。

2.1必备条件

(1)中枢性运动障碍持续存在；

(2)运动和姿势发育异常；

(3)反射发育异常；

(4)肌张力及肌力异常。

2.2参考条件

(1)引起脑性瘫痪的病因学依据；

(2)头颅影像学佐证(磁共振、CT、B超)。

脑性瘫痪的诊断标准：脑性瘫痪的诊断标准为4项必备条件及2项参考条件。

2.1必备条件

(1)中枢性运动障碍持续存在；

(2)运动和姿势发育异常；

(3)反射发育异常；

(4)肌张力及肌力异常。

2.2参考条件

(1)引起脑性瘫痪的病因学依据；

(2)头颅影像学佐证(磁共振、CT、B超)。