西医对癫痫病因的认识

 有关癫痫的病因分析，有原发性、继发性、隐源性癫痫三大类。
        原发性也称特发性癫痫：指目前国内检测方法尚不能发现，无脑部器质性病因，其致病因素尚不清楚者，目前约占整个癫痫症的60%，但随着医疗水平的不断提高，本组比例会日渐缩小。
        继发性癫痫又称症状性癫痫：是指有明确的致病因素的癫痫，约占整个癫痫的40%，但不同年龄，其病因各异，据国外学者统计分析，10岁以前发病者，以围产期损伤、产伤、先天性、高热、特发性为主；10－20岁则以特发性、外伤、围产期损伤为主；20－35岁以外伤、脑肿瘤为主；35－55岁以肿瘤、外伤、颅内感染（炎症、寄生虫等）、脑动脉硬化为主；55－70岁以脑血管病、脑肿瘤、脑动脉硬化为主。随着年龄逐渐老化和现代医学技术的发展，原因不明的癫痫比例逐渐减少，50岁以上者仅占21%－26%，而症状性者则逐渐增多。

隐源性癫痫：临床表现提示为症状性癫痫，但未找到明确病因，也可能在特殊年龄段起病，但无特定的临床和脑电图特征，临床上这类病人占相当大比例。

1、遗传  许多研究证明，遗传因素是癫痫（原发性和继发性）发病的基础，家系调查结果显示，特发性癫痫近亲中患病率2%－6%，明显高于一般人群的0.5%－1%。特发性癫痫具有不同的遗传方式，如儿童期失神癫痫为常染色体显性遗传，婴儿痉挛症为常染上肿瘤导致的癫痫较为常见，其临床表现以局灶性发作较多。

2、脑先天发育异常性疾病  如各种脑畸形、先天性脑积水、脑性瘫痪、结节性硬化等。

3、脑外伤   产伤是新生儿或婴儿期癫痫的主要原因。成人脑损伤也是癫痫发病的常见原因之一。

4、颅内感染  各种颅内感染(包括细菌性、病毒性、真菌性、寄生虫性)均可导致癫痫发作。颅内感染痊愈后，脑膜和皮质的“疤痕”形成也是产生癫痫的主要原因。

5、颅内肿瘤  尤以天幕上肿瘤导致的癫痫较为常见，其临床表现以局灶性发作较多。

6、脑血管疾病  脑血管病引起的癫痫多见于中、老年人。脑出血、脑血栓形成、脑动脉粥样硬化、脑血管畸形、血管内膜炎等均有可能引起癫痫发作。

7、脑变性疾病  儿童的变性疾病如结节性硬化，成人的脑变性疾病，如Alzheimer病、Pick病、各种脱髓鞘病等均可伴发癫痫。

8、高热惊厥  儿童严重或频繁的高热惊厥容易造成局部脑缺氧或水肿，日后形成癫痫病灶而反复发病。

9、代谢、中毒性疾病  急慢性肾功能衰竭、低血糖、低血钙等代谢性及内分泌障碍性疾病；一氧化碳、铅、汞、乙醇等所致的中毒性脑病以及全身性疾病如妊娠高血压综合征、尿毒症等均可引起癫痫发作。

10、药源性  如不恰当的减量或停用镇静类、抗痫类药物等。

导致癫痫发作的原因有遗传因素以及上述诸因素所导致的脑损伤。但在此基础上，如年龄、感觉刺激、精神状态、药物等某些因素亦可引起癫痫发作。而睡眠不足、发热、疲劳、月经、饮酒、惊吓、情绪冲动、便秘、闪光、过度换气、过度饮水及各种一过性代谢紊乱等，均可成为癫痫的诱发因素。