马融教授运用疏风清热法治疗小儿抽动症案例分享

2014年12月底，刚上小学一年级的六岁男孩儿赵亮（化名），在一次“感冒、发烧”之后，总是出现不自主地眨眼睛、咧嘴、吸鼻子，刚开始家长并没有引起重视，但两个月后，之前的那些症状变得频繁了，又新添了耸肩、清嗓子等症状，情绪激动的时候这些情况更加明显，老师也反映孩子上课总“出声音”影响课堂纪律，这让一家人担心了起来。这是抽动症的典型症状。

后来父母通过其他患者家长了解到马融儿童脑病工作室的马融教授运用中药汤剂治疗小儿抽动症有很好的疗效，2015年2月11日便带着孩子到马融教授门诊就诊。

初诊时测YGTSS（美国耶鲁综合抽动严重程度量表），总分为55，提示抽动症重度异常。截止到2015年5月11日，赵亮先后就诊六次，口服中药汤剂三个月，症状明显减轻，YGTSS复测分数依次为14分（2015年3月10日）、9分（2015年4月20日），提示轻度异常。

在日后的随访中了解到，赵亮的儿童抽动症状基本消失，仅于情绪过于紧张时出现一过性吸鼻子，家长表示可接受这一轻微症状，对治疗效果非常满意。

下面我们就将这则案例分享给大家

[参考文献]

1. 张喜莲, 张美菁, 李瑞. 马融教授巧用银翘散治疗小儿癫痫及抽动症[J]. 中国中西医结合儿科学, 2016, 8(3):364-366.

2. 戎萍, 张喜莲, 李亚平,等. 马融运用三焦分治法治疗儿童多发性抽动症经验[J]. 中医杂志, 2016, 57(9):734-736. 

初诊

2015年2月11日

患儿眨眼、吸鼻频繁，清嗓子、咧嘴于情绪紧张时次数较多。轻微咳嗽，有痰，不易咳出。纳可，寐欠佳，入睡困难，二便调。舌淡红，苔薄黄，脉浮数。

查体：咽充血，双肺（－），余未见阳性体征。家长反映孩子平常起床后鼻痒、爱打喷嚏。测YGTSS示：总分55（提示重度异常）。

辨病：抽动症

辨证：外感风热型

治法：疏风清肺平肝

方药：银花、连翘、牛蒡子、荆芥穗、桔梗、枳壳、蜜枇杷叶、柴胡、前胡、蜜枇杷叶、紫苏子、黄芩、菊花、辛夷、金果榄、钩藤（后下）、全蝎、甘草等。

14副，每日一副，水煎150ml，早晚各服用一次。

二诊:

2015年2月25日

眨眼睛消失，咧嘴，清嗓子次数较前减轻，但吸鼻症状仍比较频繁。鼻塞，咳嗽减轻，入睡还是困难，纳可，二便调。

查体：咽稍充血。原方去菊花，全蝎用量减半。

继续服用14副，用法同前。

三诊:

2015年3月10日

咧嘴消失，清嗓子偶见，吸鼻次数较前减少。无咳嗽，晨起打喷嚏次数明显减少。入睡困难得到改善，其他情况正常。复测YGTSS示：总分14（轻度异常）。在初诊处方基础上，去菊花、柴胡、前胡、蜜枇杷叶、紫苏子。

14副，用法同前。

此后，赵亮的病情相对稳定，坚持服用中药汤剂，并分别于2015年3月23日、2015年4月6日进行了两次复诊。

六诊

2015年4月20日

清嗓子基本消失，偶有吸鼻子。余无明显不适。舌淡红，苔薄白，脉平。查体：咽不红。复测YGTSS示：总分9（轻度异常）。中药汤剂治法大致同前。

14副，前7天每日一副，后14天每2日一副，共服用21天以巩固疗效。

温馨提示

专家建议家长平时应注意合理调护，保证儿童规律作息，培养良好生活习惯，劳逸结合，增强免疫力。并重视抽动症儿童的心理状态，多予安慰和鼓励，不在精神上施加压力，不责骂或体罚。饮食宜清淡，不要过食辛辣炙煿食物或兴奋性、刺激性的饮料。尽量避免看紧张、惊险、刺激的影视节目，不宜长时间看电视、玩电脑和游戏机。

抽动症属于神经精神障碍疾病，多发于儿童及青少年期，以身体某一部位或肌群快速、不自主抽动和（或）伴有口中频繁发声为主要症状，近年来学龄期儿童的发病率逐渐增高。因病情反复发作，容易给患儿身心造成一定影响。抽动症的症状游走不定，又与精神紧张、学业压力、家庭环境等心理应激密切相关。

马融教授根据抽动症的发病特点，结合小儿“肺常不足”、“肝常有余”的生理特点与风邪“善行而数变”的致病特点，倡导头面部抽动症状群为主，且常由外感加重或诱发者从肺论治。风邪犯肺，风气留恋，内外相招，引动肝风，此时若治肝而不治肺则不愈，故宣肺开表、引表达邪尤为重要，即佐金以平木。治上焦如羽，非轻莫举，故用药“微苦微辛”，以达疏风宣肺，平肝熄风之效。  

义诊通知

天津中医药大学第一附属医院马融儿童脑病工作室将于本周日在西安中医脑病医院开展抽动症义诊。届时，由全国著名中医儿科专家马融教授携脑病团队成员亲临古城西安，为陕西省抽动症患儿提供义诊、咨询评估和护理指导。

联系人：郭延昭 

电    话：18729228951

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