《华商报》“筑梦健康中国 改革开放40年陕西医疗变迁特刊”报道西安中医脑病医院

2018年11月28日，华商报“筑梦健康中国 改革开放40年陕西医疗变迁特刊”报道了西安脑病医院和北京东直门医院合作建立“西北脑瘫外科协作中心SPR手术帮助脑瘫患儿回归社会”新闻和西安中医脑病医院“过去，仅用针灸、按摩进行脑瘫康复治疗；如今医教结合 建立特殊‘幼儿园’”的康复发展历程。

原文：

西北脑瘫外科协作中心SPR手术帮助脑瘫患儿回归社会

【专家名片】

杨兴奎，西安中医脑病医院外科主任。擅长神经系统常见病、多发病的诊断，儿童及成人神经系统各类手术，尤其在创伤性特重型颅脑创伤、大量脑出血、脑干出血、颅内肿瘤、功能性神经疾病的手术治疗方面有丰富的临床经验。积极开展痉挛型脑瘫SPR术（选择性脊神经后根部分切断术）、颈胸腰段脊髓损伤减压术、血气胸闭式引流术、渐冻人胃造瘘术、四肢矫形术及气管切开术等手术。

西安中医脑病医院外科是以神经外科、脑瘫外科、矫形外科及骨科为主的临床科室，主要针对脑瘫、脑外伤、脑出血、脑干出血、颅内肿瘤、功能性神经疾病、出血性脑血管性疾病及缺血性脑血管性疾病、四肢骨折及肢体畸形患者的治疗，在该科室众多的患者中，脑瘫患儿占据了核心人群。

脑瘫不等于“傻”不要轻易放弃孩子

据不完全统计，我国每年新增4-5万脑瘫患儿。流行病学调查显示，全国6岁以下脑瘫儿童已超过31万。而且儿童脑性瘫痪患病人数平均每年还以4.6万人的速度递增。其中多数的患儿因没有早期发现和治疗，造成了终身残疾。但是，随着科技的进步，治疗方式的多样性，许多脑瘫患儿的症状都可以得到有效的治疗。

谈到“手术解除病痛，康复带你回家”，西安中医脑病医院外科主任杨兴奎谈到今年6月接诊的一例来自甘肃的脑瘫患儿亮亮（化名）。5岁的亮亮家境贫困，其母生产时臀位入盆，羊水Ⅱ°污染，难产后行剖宫产。亮亮整个生长发育均较同龄儿迟缓，8个月不能翻身，3岁无法独站、严重语言迟缓。今年6月以“站行姿势异常”代诉收住入院，站立不稳，身体摆动前冲、双膝关节反屈，双足跟不着地。医生接诊后确认亮亮符合手术指针，遂行腰骶段选择性脊神经后根切断术。围手术期充分发挥中医药特色优势，以“手术-中医-康复三位一体”的综合康复治疗体系，实现从手术到康复的无缝对接，全面提高疗效。患儿出院时站立身体端正，双足跟可着地，步态平稳，现已回到甘肃老家入读正常幼儿园。

类似这样被成功救治的患儿在西安中医脑病医院还有很多，在家长的坚持与配合下，患儿都得到了很好的救治。

SPR手术让孩子不再接受“异样眼光”

“许多脑瘫患儿智力是正常或接近正常的，只是他们的语言表达及肢体运动因疾病受到了影响，尤其是痉挛性脑瘫患儿，主要表现为下肢肌张力高、肌腱反射亢进、行走困难的症状，我们现在通过SPR手术及术后配合中医、康复开展综合康复治疗，已帮助很多痉挛性脑瘫患儿恢复了肢体功能，几乎接近正常人。”杨兴奎介绍道， 20世纪80年代以来，国内外医学工作者都在不断探索脑瘫的治疗，外科从神经解剖学的角度，以实施外科手术（即ＳＰＲ手术）的方法来治疗痉挛性脑瘫，术后配合康复训练，有99％的患者下肢运动功能得到改善。

ＳＰＲ手术即“高选择性脊神经后根切断手术”。它是目前国内外普遍采用的治疗痉挛性脑瘫的方法。ＳＰＲ手术是医生根据患者左右肢体痉挛程度不同，在精密仪器的检测下，有选择性地切断部分脊神经后根，使脑瘫患者僵硬的肢体立刻得到放松。再经过术后早期正规的康复训练，患者的下肢运动就接近正常。这个神奇的手术，就好比电工把引起短路的导线剪断，电路恢复正常一样。

从一个个患儿的手术前后对比图中，我们看到患儿术后肢体有明显改观，步态、功能也得到了很大的恢复，这给许多患儿家属带来了希望。

成立西北脑瘫外科协作中心  把“专家”请到“家门口”

    北京东直门医院小儿骨科与脑瘫外科全国有名，以“东方SPR手术创始人”、“亚洲脑瘫外科之父”徐林教授为主的一批国内知名专家最为知名。徐林教授率先于国内及亚洲地区开展“选择性脊神经后根切断术”、异肢分离手术、脊髓拴系综合症，脊柱侧弯、先天性髋关节脱位等复杂手术治疗，其中完成脑瘫手术近2万例。科室紧跟国际医疗前沿，在治疗方案的规范化、标准化以及手术方式的微创化、精准化方面取得了重大进步。

西北脑瘫外科协作中心是以西安中医脑病医院为基地成立的，北京中医药大学东直门医院予以技术支持，立足陕西，辐射西北，由徐林教授为主组成的专家团队，定期来院为广大脑瘫患者进行义诊及手术治疗，集两地优势医疗资源共同开展脑瘫的手术诊治及科研工作，为更多的脑瘫患者服务。

此外，西安中医脑病医院外科在创伤性特重型颅脑损伤、脑出血、脑室出血、脑干出血等以及出血性脑血管性疾病及缺血性脑血管性疾病的血管介入手术；各种骨伤科的骨折复位、外固定、内固定术，骨囊肿切除植骨术、骨髓炎病灶清除术，以及小儿麻痹后遗症、脑外伤所致的跟腱挛缩、马蹄内翻足等肢体畸形矫正；颈胸腰段脊髓损伤减压术，颈胸腰椎体骨折内固定术及骨水泥治疗，血气胸闭式引流术等方面技术精湛、经验丰富，为广大患者解除了病痛，深受患者信赖。

过去，仅用针灸、按摩进行脑瘫康复治疗   如今医教结合 建立特殊‘幼儿园’

“天籁男孩”杨砚希前段时间“火”了，因为永康书记都给他回信了。在刚出生就被诊断为先天性脑瘫、先天性白内障之后，他在外婆的坚持和爱心人士的帮助下，他的脑瘫康复治疗从未间断，最终在西安中医脑病医院康复科的治疗下，学习生活与常人无异。如果杨砚希出生在90年代，康复的效果就会大打折扣。西安中医脑病医院康复中心主任任晓惠介绍，那个时候全国的康复科都比较滞后，多数以按摩、针灸为康复治疗项目，中重度脑瘫康复治疗是空白，康复几率几乎为0。

新疗法：“特教引导班”受到广大患儿家长好评

任晓惠表示：“西安中医脑病医院的康复科开始也比较‘单薄’，只有一个护士和2个康复治疗技师。”2002年，任晓惠利用下班后时间，组织强化学习，齐心合力想办法，制作评估表格。后又亲自前往木器加工厂，请教木工师傅。就这样，一个个小铃铛、小扣子、红绒球等将近20种适用于评估的器具被制作了出来。如今，康复治疗的项目从单纯的针灸、按摩发展到现在的医教结合治疗，演变成了一种新模式，涵盖了运动疗法、作业疗法、语言疗法、认知、特殊教育及各种理疗（经络导平、导平推拿、中药熏蒸、中药浸泡、加氧经穴体外反搏、中频治疗仪、水疗）等康复项目。从帮助患儿做行为功能训练外，还安排各类“生活必要治疗”，比如根据患儿的具体情况安排合适的语言治疗师。

为让常年住院的身残智障儿童得到教育机会，任晓惠凭大胆探索创新，亲自调查购买小课桌，寻找教材，办起了“特教引导班”，让每天治疗后的小患者接受类似于幼儿园和小学的教育，使他们的文化素质和心理素质都有所提高。

专家点评：这些孩子在这里做了康复治疗，轻症的都可以恢复正常的生活和教育，但是部分孩子还是会被社会“拒绝”。我们认为这些孩子也应该享有教育的权利。希望未来可以得到政府大力支持，可以实现一所教育治疗“齐步走”的脑病患儿特殊学校。