孤独症康复治疗项目有哪些

　　孤独症康复治疗

　　在教育或训练过程中应该坚持的3个原则：

　　(1)、对孩子行为宽容和理解;

　　(2)、异常行为的矫正;

　　(3)、特别能力的发现、培养和转化。

　　我院治疗孤独症的传统康复项目有针灸推拿，穴位注射，穴位埋线、耳穴疗法、刮痧等，可根据不同病情选用。

　　1、传统康复

　　针灸推拿

　　(1)针灸

　　针灸是在整体观念和辨证论治的思想指导下，通过选方配穴、按法施术，或针、灸合用，或补、或泻，或补泻同施，也可平补平泻。通过对腧穴进行适当的刺激，激发经气，鼓舞正气，疏通经络，调理脏腑，协调阴阳、醒脑开窍、的作用，使机体恢复到正常的功能状态，疾病得以痊愈。尤其对孤独症患儿语言障碍、认知障碍的治疗效果显著。

　　(2)推拿

　　根据祖国医学的经络学说，推拿理论，现代神经生理学、运动学的有关知识来进行推拿治疗。推拿具有调解阴阳、疏通经络、活血化痹、通利关节等作用。用现代医学来解释，具有如下作用：A 调节功能; B 增强抗病能力; C 促进血液循环和缓解痉挛，加速组织修复。 适宜于认知障碍合并肌张力增高或低下，运动发育迟缓及肢体关节畸形等。

　　穴位注射

　　穴位注射是一种中西医结合的治疗方法，即在相关的穴位、或通过经络触诊发现阳性反应的某些部位，注射一定的药物，利用针刺和药液对穴位的刺激作用出现一定的针感，达到治疗疾病的目的。我院开展的穴位注射疗法治疗自闭症，一般采用活化脑细胞的药物，如脑神经生长素，脑活素，复方麝香注射液，维生素B1、B2等，优化选择穴位，通过药物对沉睡的神经细胞起唤醒作用，同时还能使某些紧张的神经松弛下来，可起到调整神经、改善大脑血液供应的作用。

　　穴位埋线

　　该疗法是在中医理论指导下，将特制的羊肠线植入人体穴位，利用羊肠线对人体的持续刺激作用，以激发经络气血，协调机体功能，初为机械刺激，后为生物化学刺激，具有速效和续效两种作用，在机体内融合为非特异性的持久而柔和的刺激冲动，通过神经一体液调节来调整脏器的机能状态，改善脑细胞的功能。孤独症患儿有语言障碍、认知障碍、行为障碍的可选用相关穴位埋线。

　　方法：在常规消毒下，通过穿刺针将羊肠线植入穴位部肌层, 15天一次，3-6次为一疗程。

　　耳穴疗法

　　取心、肝、肾、脑、交感、神门穴，用王不留行籽贴压，3天更换1次，休息1天，贴压期间每日手按压3次，每次10分钟。

　　刮痧

　　(1)刮头顶前部：一手扶持患儿头部，另一手握刮痧板，从百会穴沿督脉向前额方向刮拭10次，点按百会、神庭穴;然后与头正中线平行，循膀胱经刮拭头顶部双侧，刮拭力量以患儿耐受为度，刮拭10次。每日治疗1次。

　　(2)刮背腰部：患者取俯卧位，先在背部常规消毒，涂抹润滑油，从上到下依次推刮督脉、足太阳膀胱经和夹脊穴，见痧即止，每周治疗2次。

　　注意事项：刮痧时注意避开疖肿、包块;头部刮痧不需涂抹刮痧介质。

　　经络导平

　　根据不同证型辨证选取穴位同针刺，实证用泻法，虚证用补法。泻法将“主穴”置负极，相应配穴置正极;补法将“主穴”置正极，相应配穴置负极。每日1次，每周治疗6次，三个月为一疗程。

　　2、现代康复

　　我院治疗孤独症可选用经穴加氧体外反搏、感觉统合训练、语言训练、心理训练、精细动作训练等。根据不同病情选用。

　　感觉统合训练

　　感觉统合训练简称感统，是指个体进入大脑的各种感觉刺激信息(视、听、触觉等)在中枢神经系统中形成有效配合的过程。感觉统合是一个信息加工的过程，即大脑必须统和信息才能产生注意、记忆、思维和推理等心理过程。个体在生长发育过程中，如果感觉或统合过程异常，就会出现对刺激的不敏感、充耳不闻、视而不见的现象称感统失调，如多动，注意力不集中，做事不专心，难与他人同乐，过分依恋父母，脾气暴躁，方向感差，自伤自残，孤僻，不合群等。通过感统训练，不但使患儿生理功能上达到发展，而且把大脑、躯体、心理三个方面有机的结合起来，使患儿综合性全面发展。最终达到提高组织能力、学习能力、集中注意力的能力和协调平衡的能力。

　　(1)触觉系统：以手、脚及全身不同位置接触不同质地的物件刺激进行训练。包括寻宝游戏、麻布刷身游戏、大龙球压滚、玩胶泥、钻滚筒、钻阳关隧道、排笔刷痒游戏等。

　　(2)前庭觉系统：包括摇晃和旋转的训练(吊桶、秋千、掉兜)、跳跳床、踩脚踏、滑板活动(俯冲滑板、爬滑板、滑板推球、滑板转圈)、走平衡木、平衡台等。

　　(3)本体觉系统：包括关节按压、推小车、推重物、攀岩、抛接球活动、跳球跳床、拉单杠、翻跟斗、压大龙球、双人转大龙球等。

　　(4)听觉系统：包括寻找声源、配对声音、打击乐器等。

　　(5)视觉系统：包括钻小桶、吹肥皂、玩陀螺、暗室手电筒照射、躲猫猫、不同灯光刺激等。

　　语言训练

　　根据孤独症患儿存在的语言问题(认知理解障碍、语言表达障碍、交流沟通障碍、异常行为等)选择侧重点。

　　(1)认知障碍训练：

　　①实物认知：以日常用品、动物、食物、交通工具为主;

　　②名词、动词认知训练：实物←→图片(匹配) 图片选择;

　　③颜色视觉训练：顺序红、黄、蓝、绿……先配对，再指认，后命名;

　　④整体知觉和部分知觉训练;

　　⑤形状知觉：先识圆形、方形、三角形，匹配→选择→命名;

　　⑥大小、高低、长短比较认知;

　　⑦空间方位词认知训练：顺序上下、后前、里外、中间、旁边、左右;

　　⑧形容词认知训练：根据颜色形容词、味觉形容词、本体觉形容词、情感形容词分别匹配训练;

　　⑨时间感知概念：上午、下午、早上等;

　　⑩人称代词学习：你、我、他匹配训练;

　　11量词学习：不同量词匹配学习;

　　12句子理解：两词句、三词句根据个体进度逐步学习;

　　13阅读理解：故事情景匹配。

　　(2)言语表达障碍训练：

　　包括口面部按摩、辅助口型，改善口、舌、下颌运动能力及灵活性，音素水平、音节水平、单词水平、句子水平训练。从被动发声→模仿口型发声→自主发声逐步训练。

　　(3)交流障碍训练：

　　①无口语期：训练重点以注视人与物、听指令练习、动作模仿、互动游戏、手势符号表达等训练。

　　②仿说期：从听声音、分辨声音并模仿发声、模仿发音交流、引导下用固定模式的句子进行简单短句交流。

　　③不善交流期：包括逼患儿说话，强化有需求→说话表达→满足需求模式;多设置说话的情景、制造环境，引导患儿在适合的场景下主动表达;互动游戏，强调让患儿主动参与，与他人合作、分享;交流内容适合患儿目前能力，多鼓励，引导患儿参加集体活动，增加社交机会。

　　(4)异常行为矫治：

　　包括正负强化、系统脱敏、消退法、暂时隔离、惩罚法。正强化正确选择要强化行为，有效选择强化物，逐渐脱离强化程序;负强化应明确目标行为，选择适当厌恶刺激，选择警告刺激，尽量减少不良行为产生诱因。

　　心理训练

　　孤独症患者常出现的心理变化有：恐惧，绝望，情绪不稳，烦躁焦虑，行为障碍等。对病人进行心理康复治疗时，应注意以下几点：

　　A 、家属与医务人员密切配合，态度热情和蔼。首先家属对病人要热情亲切，关心体贴，多与他们交谈，热情地为之洗脸、喂饭、翻身、擦浴、处理大小便。.要面色和蔼，不要有任何不耐烦表情，不要说有伤感情的话，让病人处处感到温暖。医务人员要多深入病房，多问候，热情地与病人交谈，和病人拉家常，并向他们介绍医院治疗好这类病的典型事例，增强病人战胜疾病的信心。注意保护性医疗制度以及自己的言行举止，因为此时病人非常敏感，一句不当的话也会给病人造成极大的精神创伤，给康复带来障碍。

　　B 、要根据病情发展的不同阶段，向病人及家属耐心说明当前病情及应主动配合的事项。

　　C、 鼓励病人参加力所能及的家庭、社会活动，根据自己的爱好进行体育活动，积极参加娱乐活动，增加对生活的乐趣。

　　精细动作训练(手功能训练)

　　苏联著名教育家苏霍姆林斯基说：“儿童的智慧在他的手指尖上。儿童的双手掌握技巧高超，这个孩子就越聪明”。这是因为手动作和运动，特别是手与人体外界物体接触，能直接刺激大脑皮质，促进脑细胞活动，而人的幼儿时期，占主导地位的思维便是动作思维。

　　手的精细动作训练包括抓握、对捏、旋开、夹取、捻压、手眼协调、技能训练等。通过训练使患者的生活、学习能力得以恢复，使其能完成日常生活和劳动必需的活动。

　　通过训练培养手的灵活性、准确性，提高手眼协调能力，丰富儿童对事物属性的感知和认知，从而提高思维水平，以达手巧心灵，为儿童思维能力的发展奠定坚实的基础。

　　训练内容：

　　(1)、抓握训练(大把抓豆，搭积木等);

　　(2)、对指捏训练(捡豆，夹细小物品珠等);

　　(3)、双手及手眼协调训练(双手拼图，串珠等);

　　(4)、技巧训练(折纸，黏贴，用剪刀剪纸等)。

　　生活自理训练

　　通过训练使儿童初步具有基本的生活自理能力和卫生习惯，建立起在生活上能完成自我照顾的能力。训练进食、大小便、衣着、个人卫生、睡眠和安全等6个方面。

　　训练内容：

　　(1)、进食训练：常用餐具的辨认及使用、进食基本技能、进食卫生习惯、进食安全 ;

　　(2)、大小便训练：大小便的控制和表达、认识大小便的场所、自理能力训练;

　　(3)、衣着训练： 不同衣服的辨别、穿脱衣服的能力、解扣衣物的技能;

　　(4)、个人卫生：日常生活中卫生习惯;

　　(5)、睡眠：认识床上用品、辨别和使用、睡前卫生及规律;

　　(6)、安全常识：室内、室外及街道上的安全训练。

　　感知认知训练

　　感知是通过感觉器官对各种事物直接认识的能力。感知是一个基本的心理过程，通过感知获得外界环境知识，是认知过程中的重要组成部分，以此提高儿童对身边事物的认识能力。认知能力是儿童对事物各种属性的综合反映，是对感知能力、注意力、记忆能力、数的能力、思维想象能力等五项认知能力综合训练，包括比较、分辨、概念形成和推理判断等，是儿童形成语言，适应社会的基本能力。对儿童未来生活具有十分重要的作用。

　　视听音乐统合训练

　　视听音乐统合训练，是通过视觉、听觉刺激改变患儿的情绪，调节神经兴奋性，促进患儿的认知能力，情绪控制能力的提升。

　　利用相应属性的音乐，引导患儿的情绪状态及调节神经兴奋性，唤醒患儿大脑皮层的活动，促进其学习、提升其认知、情绪控制等能力。

　　(1) 、听与看 通过日常常见的事物，以视频与音乐给予认知上的感觉，以提高认知能力的开发与学习能力的提高。

　　(2) 、听与动 通过视频跟唱以及视频人物进行舞蹈等律动的训练。