脑出血病人术后的保养关键

脑出血病人术后的保养关键

1、坚持病室安静，卧床歇息，削减探视。紧密调查体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征，留意瞳孔和认识改动。坚持呼吸道晓畅，改进脑缺氧，及时整理呼吸 道分泌物，吸痰，头部举高30度并倾向一侧，连续给氧，痰多不易吸出时当即气管切开。

2、坚持水、电解质平衡和营养。病后每日入液量可按尿量+500ml核算，如有高热、多汗、吐逆、拉肚子，恰当增 参加液量，坚持基地静脉压5～12cmH20，防止低钠血症 ，以免加剧脑水肿。

3、操控脑水肿、下降颅内压。脑出血后脑水肿约在 48h达顶峰，坚持3～5d后逐步衰退，可继续2～3w或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝构成，是影响脑出血死亡率及功用康复的主要因素。

4、操控高血压，依据病人年龄、病前有无高血压、病后血压状况等确定最适度血压水平。180/105 mmHg以内可调查而不必降压药，>180/105mmHg宜选用卡托普利、倍他乐克等降压药。

5、不能进食者给予鼻饲，发病1～2 h内禁食。

(1)急性期病人给予低脂、高蛋白、高维生素、高热量饮食。

(2)束缚钠盐摄入(少于3g/d)，钠盐过多储留会加剧脑水肿。

(3)食物温度适合，对于尚能进食者，喂水或食不宜过急，遇吐逆或返呛时应暂停顷刻，防止食物呛入气管致使窒息或吸入性肺炎。

(4)昏倒不能进食者鼻饲流质，4～5次/d，每次200 ～300 ml，如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等。守时回抽胃液，调查有无上消化道出血，坚持口腔清洗。

6、急性期应肯定卧床歇息4～6周，不宜远程运送及过多搬动，翻身应维护头部，动作轻柔，以免加剧出血，举高床头15～30度，推进脑部血液回流，减轻脑水肿。生命体征平稳后开端被迫运动训练，从床上到床边到下床活动，按部就班.

7、紧密调查体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、认识等改动。依据病况进行脑科监护，直至病况安稳停止 。

8、坚持床单位干燥整齐，坚持肌肤清洗，尤应留意眼角膜、外阴及臀部清洗，每日用温水擦拭，每2h翻身拍 背1次，***骨突及受压处，防止褥疮。

9、神志不清、烦躁及兼并精力表现者加护栏、恰当束缚，防止摔伤，必要时给予少数镇静剂。

10、舌根后坠显着时，取侧卧位;及时铲除气管内分泌物，兼并呼吸节律或深度改动时，做好气管插管或气管切开的预备，保证呼吸道晓畅。

11、坚持瘫痪肢体功用方位，足底放托足板或穿硬底鞋 ，防止足下垂。

12、坚持粪便晓畅。便秘者运用缓泄剂，必要时用开塞露通便，切忌粪便时用力过度和憋气，致使再次发生脑出血。

13、做好心思保养，防止心情激动，解除病人不安、惊骇、愤恨、郁闷等心思，坚持心情舒畅。