癫痫应该如何诊断

要对癫痫做一个合理的诊断，需从以下四个方面入手：

一、询问病史：

癫痫的诊断主要是依据癫痫患者发作的病史，特别是可靠目击者所提供的详细的发作过程和表现，辅以脑电图痫性放电即可确诊。但有些病人却无可靠的目击者提供病史，或者对夜间睡眠时的发作不能全面准确的描述，故而给进一步的诊断带来了困难。

二、脑电图检查：

脑电图是癫痫诊断最常用的一种辅助检查方法，40%～50%的癫痫患者在发作间歇期的首次脑电图检查可见尖波、棘波、尖-慢波或棘-慢波、多棘波群、小尖棘波等痫样放电。癫痫发作患者出现局限性痫样放电提示局限性病灶；普遍性痫样放电提示全身性癫痫，重复脑电图检查和应用过度换气、闪光刺激、剥夺睡眠等激活的方法可提高痫样放电的发生率。成年病人应尽早做剥夺睡眠后脑电图或长时间活动状态下脑电图检查。也有少数病人经过多次脑电图检查却始终正常，1%～3%的正常成年人也可记录到痫样放电，2%的健康儿童可记录到局灶性棘波或尖波；约2%的正常成年人可于闪光刺激时出现两侧同步的弥散性阵发放电。因此，不能仅依据有无间歇期脑电异常来确定或否定癫痫的诊断。另外，24小时脑电监测也可提高脑电图检查的阳性率。

三、神经影像学检查：

神经影像学检查可确定脑结构性的异常或损害，MRI比CT更为敏感。成年期开始发病的癫痫患者、儿童期开始发病的局灶性癫痫患者（不包括良性局限性癫痫）、有神经系统异常体征且脑电图显示局灶异常慢波者均应进行影像学检查。经积极的治疗而癫痫还不能缓解的难治性癫痫也应进行MRI检查。

四、实验室检查：

实验室检查有助于对癫痫发作的基础疾病作出诊断，另外，所有癫痫患者在开始服用抗癫痫药物之前，均应检查血常规、尿常规以及肝肾功能等，以便于药物的选择和毒副作用的监测。